Factors associated with prenatal care and HIV and syphilis testing during pregnancy in primary health care

ABSTRACT OBJECTIVE To evaluate the factors associated with HIV and syphilis testing during pregnancy in Brazil. METHODS This was an ecological study covering all Brazilian municipalities evaluated by the second cycle of the National Program for Access and Quality Improvement in Primary Care, 2013-2014. The dependent variables were based on prenatal care access: prenatal care appointments, and HIV and syphilis tests during prenatal care. The independent variables were compared with demographic and social characteristics. Bivariate analysis was performed assessing the three outcomes with the independent variables. Variables with significant associations in this bivariate analysis were fit in a Poisson multiple regression analysis with robust variance to obtain adjusted estimates. RESULT Poisson regression analysis showed a statistically significant association with the variables "less than eight years of study" [prevalence ratio (PR) = 1.31; 95%CI 1.19-1.45; p < 0.001] and "participants of the cash transfer program" (PR = 0.80; 95%CI 0.72-0.88; p < 0.001) for the outcome of "having less than six prenatal care appointments" and individual variables. A statistically significant association was found for "participants of the cash transfer program" (PR = 1.43; 95%CI 1.19-1.72; p < 0.001) regarding the outcome from the comparison between HIV testing absence during prenatal care and demographic and social characteristics. The absence of syphilis testing during prenatal care, and demographic and social characteristics presented a statistically significant association for the education level variable "less than eight years of study" (PR =1.75; 95%CI 1.56-1.96; p < 0.001) and "participants of the cash transfer program" (PR = 1.21, 95%CI 1.07-1.36; p < 0.001). CONCLUSIONS The individual factors were associated with prenatal care appointments and HIV and syphilis tests in Brazilian pregnant women. They show missed opportunities for diagnosing HIV and syphilis infection during prenatal care and indicate weaknesses in the quality of maternal health care services to eliminate mother-to-child transmission.

Inequalities in access to HIV and syphilis tests in prenatal care in Brazil / Desigualdades no acesso a testes para HIV e sífilis durante a assistência pré-natal no Brasil / Inequidades en el acceso a las pruebas de VIH y sífilis durante el cuidado prenatal en Brasil

This study aims to evaluate the social determinants of access to HIV and VDRL tests during pregnancy in Brazil. The dependent variables were based on prenatal care access: prenatal care appointments, no HIV and syphilis tests. The independent variables at the first level were formal education level, age, race, work and participation in the Family Income program conditional cash transfer program. The city-level variables were the human development index (HDI), Gini index, and indicators related to health services. An exploratory analysis was performed assessing the effect of each level through prevalence ratios (PR) calculation. A multilevel mixed-effect Poisson regression model was constructed for all outcomes to verify the effect of individual level and with both the individual and contextual levels. Regarding prenatal appointments, the main implicated factors were related to individual socioeconomic position (education level and participation in the Family Income Program conditional cash transfer program), however only HDI maintained significance for the city-level context. The city-level variance dropped from 0.049 to 0.042, indicating an important between-city effect. Regarding the outcomes performing tests in prenatal care, the worst conditions such as contextual (HDI > 0.694, p < 0.001; Gini index ≥ 0.521, p < 0.001) and individual (> 8 years of schooling, p < 0.001) showed a risk effect in the final model. Variables related to health services did not show significant effects. They were associated with individual socioeconomic position and a city-level contextual effect. These findings indicate the importance of strengthening HIV and syphilis infection control programs during pregnancy.

O estudo teve como objetivos avaliar os determinantes sociais do acesso a testes para HIV e sífilis (VDRL) durante a gravidez no Brasil. As variáveis dependentes foram definidas de acordo com o acesso à assistência pré-natal: consultas de pré-natal e testes para HIV e sífilis. As variáveis independentes no primeiro nível foram escolaridade, idade, raça, trabalho e participação no programa Bolsa Família. As variáveis de nível municipal foram o índice de desenvolvimento humano (IDH), índice Gini e indicadores relacionados aos serviços de saúde. Foi realizada uma análise exploratória do efeito de cada nível, através do cálculo de razões de prevalência (RP). Para verificar o efeito do nível individual sobre os níveis individual e contextual, foi construído um modelo multiníveis de regressão de Poisson para efeitos mistos para todos os desfechos. Com relação às consultas de pré-natal, os principais fatores implicados estiveram relacionados ao nível socioeconômico individual (escolaridade e participação no programa Bolsa Família); entretanto, no nível municipal, apenas o IDH manteve significância estatística. A variância no nível municipal diminuiu de 0,049 para 0,042, indicando um importante efeito intermunicipal. Quanto ao desfecho realização dos testes na assistência pré-natal, as piores condições, tais como a condição contextual (IDH > 0,694, p < 0,001; índice Gini ≥ 0,521, p < 0,001) e a individual (> 8 anos, p < 0,001) mostraram um efeito de risco no modelo final. As variáveis relacionadas aos serviços de saúde não mostraram efeitos significativos. Estiveram associadas ao nível socioeconômico individual e a um efeito contextual de nível municipal. Os achados indicam a importância do fortalecimento de programas de controle de HIV e sífilis durante a gravidez.

Este estudio tiene como fin evaluar los determinantes sociales en el acceso a las pruebas de VIH y VDRL durante el embarazo en Brasil. Las variables dependientes estaban basadas en el acceso al cuidado prenatal: citas durante el cuidado prenatal y pruebas de VIH y sífilis. Las variables independientes en el primer nivel fueron: nivel formal de educación, edad, raza, trabajo y participación en el programa Bolsa Familia. Las variables dentro del nivel de ciudad fueron: índice de desarrollo humano (IDH), índice de Gini, e indicadores relacionados con los servicios de salud. Se realizó un análisis exploratorio, evaluando el efecto de cada nivel mediante el cálculo de la razón de prevalencias (RP). Se construyó una regresión de Poisson multinivel con efectos mixtos para todos los resultados, con el fin de verificar el efecto del nivel individual y en ambos niveles: individual y contextual. En relación con las citas prenatales, los factores principales implicados se relacionaron con la situación socioeconómica individual (nivel de educación y participación en el Programa Bolsa Familia), sin embargo, sólo el IDH mantuvo una relevancia estadística relacionada con el contexto del nivel de la ciudad. La varianza de nivel-ciudad bajó de 0,049 a 0,042, indicando un importante efecto intraciudad. Respecto a los resultados de las pruebas realizadas durante el cuidado prenatal, las peores condiciones como las contextuales (IDH > 0,694, p < 0,001; índice de Gini ≥ 0,521, p < 0,001) e individual (> 8 años de escolarización, p < 0,001) mostraron un efecto riesgo en el modelo final. Las variables informadas a los servicios de salud no indicaron efectos significativos. Estuvieron asociadas con la situación individual socioeconómica y el efecto nivel ciudad contextual. Estos resultados indican la importancia del fortalecimiento de los programas de control de infección por VIH y sífilis durante el embarazo.

Skills and abilities for nursing practice in eye banks / Competencias y habilidades para la práctica de enfermería en bancos de ojos / Competências e habilidades para atuação do enfermeiro em bancos de olhos

The study describes the skills and abilities required for working in Eye Banks, from the perspective of nurses, and offers subsidies for professional nursing practice in these services. This was an exploratory, descriptive study with a qualitative approach. Data were collected through semi-structured interviews with seven nurses working in this service and analyzed with the support of content analysis. By analyzing the testimonies of the subjects in this study, the managerial dimension was perceived as relevant for the subjects, through their statements. Skills required to work in Eye Banks, from the perspective of nurses, included: skills related to education, communication, leadership to maintain team unity; ability to deal with the corpse; and, dexterity in the technical procedures involved. It became clear that nurses needed to devote greater attention to the dimensions of teaching and research. This is a new scenario for nursing practice and it is required that nurses acquire new professional skills.

El estudio describe las destrezas y habilidades necesarias para el adecuado rendimiento en los Bancos de Ojos desde la perspectiva de las enfermeras y visa ofrecer subsidios para la práctica profesional de enfermería en estos servicios. Se trata de un estudio exploratorio y descriptivo con enfoque cualitativo. Los datos fueron recolectados a través de entrevistas semi-estructuradas con siete enfermeras que trabajan en este servicio y se analizaron con el apoyo del análisis de contenido. Mediante el análisis de los relatos de los sujetos de este estudio se desprende que la dimensión empresarial recibió un interés significativo en las declaraciones. Dentro de las habilidades necesarias para trabajar en los Bancos de Ojos desde la perspectiva de los servicios de enfermería se incluyen las habilidades relacionadas con la educación, comunicación, liderazgo para mantener la unidad del equipo, la capacidad para hacer frente al cadáver y destreza en los procedimientos técnicos involucrados. Se hizo evidente que las enfermeras deben prestar mayor atención a las dimensiones de la enseñanza y la investigación. Se trata de un nuevo escenario para la práctica de enfermería y requiere que las enfermeras cuenten con habilidades profesionales.

O estudo objetivou descrever competências e habilidades requeridas à atuação nos Bancos de Olhos, sob a óptica dos enfermeiros, e oferecer subsídios para a prática profissional de enfermagem nestes serviços. Trata-se de um estudo exploratório e descritivo, com abordagem qualitativa. Os dados foram coletados por meio de entrevista semiestruturada, com sete enfermeiros que atuam neste serviço, e analisados com o suporte da análise de conteúdo. Ao analisar os depoimentos dos sujeitos desta pesquisa verifica-se que a dimensão gerencial recebeu relevância nos depoimentos dos sujeitos. Dentre as habilidades requeridas para o trabalho nos Bancos de Olhos, sob a ótica dos enfermeiros dos serviços, destacam-se habilidades relacionadas à educação, à comunicação, à liderança para manter a união da equipe, habilidade para lidar com o cadáver e a destreza nos procedimentos técnicos envolvidos. Ficou evidente que os enfermeiros precisam dedicar maior atenção às dimensões de ensino e pesquisa. Trata-se de um novo cenário de prática para a enfermagem e requer que o enfermeiro adquira competências profissionais.

Redes de mentoria: mapeando as concepções nas incubadoras de base tecnológica do Recife / Mentoring networks: mapping the conceptions in technology incubators of Recife

Utilizando técnicas de mapeamento cognitivo, este estudo explora as concepções de network para o desenvolvimento da carreira de empresários incubados. Mais precisamente, buscou-se mapear os significados compartilhados pelos empresários incubados com relação às redes informais de apoio à carreira empreendedora, explorando as características e o modelo conceitual que embasa tais redes. Este estudo usa uma abordagem qualitativa de uso recente nos estudos organizacionais que toma como base a representação social. Os dados foram coletados por meio de entrevistas que incentivavam a livre evocação de ideias pelos participantes. Cinquenta e três empresários de sete incubadoras participaram da pesquisa. Os significados compartilhados pelos empresários indicam algumas das funções da mentoria como sendo fundamentais para o desenvolvimento da carreira. Os resultados fortalecem a interpretação de que há a emergência de um modelo de mentoria informal no ambiente das incubadoras, revelado através do discurso dominante sobre o papel da network para o desenvolvimento da carreira. O estudo traz contribuições para as áreas da carreira empreendedora e das redes informais de mentoria, mostrando que as concepções dos empresários sobre redes agregam novas categorias às funções da mentoria no contexto da carreira empreendedora.

Using cognitive mapping techniques, this study explores networking concepts for the incubated businessman's career development. More precisely, we attempted to present the meanings shared by incubated businessmen concerning the informal networks that support the entrepreneurial career, exploring the characteristics and underlying conceptual model of these networks. The study employs a qualitative approach, recently used in organizational studies, which is based on social representation. Data were collected through interviews using a free evocation technique. Fifty-three entrepreneurs were studied, in seven incubators in the city of Recife. The participants' shared meanings indicate some of the mentoring functions as being fundamental to career development. The results support the interpretation of an emerging informal mentoring model in the incubators environment revealed by the dominant discourse on the role of networking in career development. The study brings theoretical contributions to the entrepreneurial career and informal mentoring networks areas, by showing that entrepreneurs' concepts of networks combine old and new categories of the mentoring function in the context of the entrepreneurial career.

Maestros da vida: a influência dos fenômenos mentoria e redes sociais nos executivos de uma empresa de transportes / Conductors of life: the influence of the mentoring and social network phenomena on executives of a transportation company

Esse artigo buscou analisar como os fenômenos mentoria e redes sociais, em conjunto, influenciam no desenvolvimento de executivos. A pesquisa é de base qualitativa e usou como metodologia a história de vida oral. Foi realizada através da rede de mentores de um executivo de uma empresa do segmento de transportes, com atuação nacional e internacional. Foram utilizadas a análise de conteúdo e o software UCINET 6, para dar suporte à construção das redes sociais. Os resultados indicam que a rede de mentores ajuda no desenvolvimento dos profissionais mentorados, dando suporte tanto em aspectos relacionados à carreira, quanto psicossociais, o que causa um diferencial na vida desses executivos. De um modo geral, o estudo contribuiu para um melhor entendimento dos fenômenos mentoria e rede social na realidade brasileira.

The objective of this paper was to analyze how mentoring and social network phenomenon influences the executive development. The research was based in a qualitative perspective and used as methodology the oral life history. It was based in an executive's networking who is a partner and president of a transportation company with national and international actuation. The data analysis technique used was the content analysis and the UCINET 6 software was used to support the networking construction. The current study has concluded that the mentor networking has a positive influence in professional and personal executives development. In general, this study contributed to understand better the mentoring and networking relationships phenomenon in the Brazilian reality.

Estomaterapia: uma especialidade em evolução / Stomatherapy: a speciality in evolution

As autoras descrevem a evolução da Estomaterapia, dividindo-a em dois grandes períodos históricos. Destacam como fatos gerais importantes: a evolução das técnicas cirúrgicas, a criação e os avanços tecnológicos dos dispositivos e a formação de grupos de pessoas ostomizadas...

Conversando com o trabalhador: subsídio para direcionar o processo gerencial de serviços de enfermagem / Talking with the worker: aid to help forward the management process of nursing work

Este estudo exploratório aborda aspectos de natureza do ambiente de trabalho. Foi realizado levantamento de dados, advindo da percepção do profissional de enfermagem de hospital de ensino referente à organização de seu trabalho. Foram abordados aspectos de relevância, tais como: relacionamento com chefia, sentimentos de satisfação e insatisfação com o trabalho organizado, auto-avaliação profissional. Os achados permitem subsidiar a direção do processo gerencial de serviços de enfermagem.

Gerência de enfermagem em hospital universitário: o planejamento como política de ação / The manager nurse's planning practice to the intern units of a federal public academic hospital

A temática central deste estudo é a prática de planejamento de enfermeiras gerentes de unidades de internação de um hospital universitário público federal. Os objetivos se propõem analisar, a partir do ponto de vista de enfermeiras, dentro da ótica processual, e discutir as evidências empíricas da prática de planejamento em suas ações e ênfase dada a elas tendo por base componentes organizacionais. A coleta de dados foi realizada por entrevista semi-estruturada aberta complementada pela observação de campo direta do cotidiano de trabalho da enfermeira em seis unidades de internação. Trata-se de uma investigação de natureza qualitativa, buscando compreender, numa perspectiva dialética, o saber e o fazer da enfermeira sobre planejamento....

Gerência de enfermagem em hospital universitário: o planejamento como política de ação / The manager nurses´planning practice of a federal public Academic Hospital

A temática central deste estudo é a prática de planejamento de enfermeiras gerentes de unidades de internação de um Hospital Universitário público federal. Os objetivos se propõem analisar, a partir do ponto de vista de enfermeiras, o planejamento dentro da ótica processual, e discutir as evidências empíricas da prática de planejamento em suas ações e ênfase dada a elas tendo por base componentes organizacionais...

Psicodinâmica do trabalho como instrumento de gerência na enfermagem / Work psychodynamics as a management tool in nursing

Este estudo aborda princípios da psicodinâmica do trabalho como elementos que servem para nortear o trabalho da enfermeira. O objetivo é pontuar, por meio de conceitos, a dinâmica sofrimento, prazer e trabalho. Dejours é o autor escolhido para apoiar a fundamentaçäo teórica. A conclusäo evidenciou que a forma como o trabalho é organizado, e dependendo do modo como a pessoa convive com seu cotidiano de trabalho, suscita sentimento de sofrimento ou de prazer na vida desse trabalhador.

Atores do processo globalizado do assistir em estomaterapia / Characters of the global process of stomatherapy care / Actores del processo global del asistir en estomaterapia

O foco principal deste estudo é a estomaterapia, mostrando o marco histórico da especialidade, consolidado e fundamentado no cuidar global, tendona linha do tempo, a descrição do próprio processo evolutivo. Os atores desse processo que tornam o assistir globalizado em maior dimensão, podemser destacados: o cidadão usuário enquanto consumidor de assistência e organizador de entidade de classe; gestores públicos; prestadores de servi-ços; estomaterapeuta. Cada ator tem papel específico a cumprir, compondo o cenário da globalização do assistir.

Demarcando o local do estoma: revisäo / Demarcating the stoma site: revision

A demarcaçäo do local do estoma, alicerçada na assistência de reabilitaçäo, é procedimento indispensável do programa sistemático de pré operatório de quem será submetido à cirurgia que resulta em ostomia, dos tratos intestinal e urinário. Consiste na decisäo de escolher o melhor local da parede abdominal, para construçäo do estoma, com praticabilidade necessária para o autocuidado rotineiro do ostomizado.

Impotência sexual: a terapêutica em busca da qualidade de vida em um relato de caso / Sexual impotence, the treatment looking for quality of life: one case report

Os autores apresentam o resultado da implantaçäo de prótese peniana para correçäo da impotência sexual, causada pelo uso prolongado de drogas beta bloqueadoras para tratamento da hipertensäo arterial e causada pela insegurança do paciente para o ato sexual.